11月23日，我院肝胆胰·乳腺·甲状腺外科成功为一位乳腺癌患者实施了右乳单纯切除术+前哨淋巴结切除活检术！
67岁的王女士，因发现右乳包块两天到科室寻求治疗，经诊断为右乳腺癌，需手术治疗。这位本应与家人享受天伦之乐的王阿姨病情可不容乐观：伴有糖尿病及周围神经病变、高血压、慢性肾衰竭伴精神分裂症，依赖轮椅行动。多种复杂慢性病无疑为手术增加了难度和风险，也影响着术后切口的愈合。
对此，张鹏主任组织全科医护人员进行了术前讨论，拟定多种方案，力保手术成功的同时尽量减少患者因手术带来的创伤，最后决定右乳单纯切除术+前哨淋巴结切除活检术。
11月23日，由刘云峰主治医师主刀、邹辉主治医师协助，为王阿姨实施了手术。术程顺利，采用纳米碳示踪前哨淋巴结，术中沿着蓝染淋巴结管共切除6枚蓝染淋巴结，送术中冰均未见癌转移，遂不行腋窝淋巴结清扫。术后，在肝胆胰·乳腺·甲状腺外科医务人员的治疗与护理下，王阿姨切口愈合良好，积极配合术后功能锻炼，患侧肢体功能恢复良好，于12月6日顺利出院。
那么，什么是前哨淋巴结切除活检术（SLNB）呢？和常用的腋窝淋巴结清扫术（ALND）相比，它的优势在哪呢？
● 众所周知，手术是治疗乳腺癌最主要的方式，由于乳腺癌主要以淋巴转移为主，为求根治性治疗，乳房全切后均要进行腋窝淋巴结清扫术，可此种术式会破坏腋窝淋巴回流，引起患者患侧上肢肿胀、活动受限等，术后恢复较慢，不良反应多，对患者生活质量造成的影响不容忽视。而前哨淋巴结，则是最先发生乳腺癌转移的淋巴结，也是肿瘤淋巴转移的第一站淋巴结，前哨淋巴结活检可判断乳腺癌患者是否存在腋窝淋巴结转移。如果前哨淋巴结活检阴性，则可缩小手术范围，缩短手术时间，减少手术并发症，可以明显提高病人术后生活质量。
● 大量研究证实，前哨淋巴结活检术（SLNB）能够准确的判断乳腺癌的分期及预后。2010 年NCCN 指南建议对临床腋窝淋巴结阴性的Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌病人行前哨淋巴结活检术（SLNB）而不是腋窝淋巴结清扫术（ALND）。也就是说，对于临床腋窝淋巴结阴性的早期乳腺癌患者，前哨淋巴结切除活检术（SLNB）为最佳术式选择。 科室介绍 开州区人民医院肝胆胰·乳腺·甲状腺外科是“重庆市区域重点学科”，是开州区第一个肝胆胰脾、乳腺、甲状腺疾病防治和研究的专科病区（中心），集医疗、教学、科研和高层次专业人才培养为一体，以微创外科（腹腔镜技术、介入技术）为发展方向，解决大型、复杂手术及外科问题为核心技术，微创外科在渝东北地区开展最早，具有明显的地域优势和技术特色，达到重庆市级水平，是开州区院的“普外科黄埔军校”，拥有政治素质优秀、技术力量雄厚、学术地位重要的人才团队。 专家介绍 张鹏 主任 主任医师 中共党员 开州区首届“十佳青年”、“三峡之光”访问学者；重庆市劳动能力鉴定专家；重庆市区县级临床医学学术带头人；重庆市开州区外科学学术带头人；重庆市高等医药专科学校兼职教师；重庆市住院医生规范化培训临床实习能力考核考官；中国抗癌协会委员；重庆市医院协会外科管理专委会副主任委员；全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会常务委员；重庆市医学会外科学专业委员会委员重庆市医学会微创外科专委会委员；重庆市医学会微创外科学分会肝胆胰学组委员；重庆市医师协会肝胆外科分会介入学组委员；重庆市医师协会创伤医师分会第一届血管创伤及血管危急重症多中心跨学科救治协作学组委员；重庆市医师协会外科医师分会委员；重庆市医师协会外科医师分会胰腺学组委员；重庆市抗癌协会胰腺外科专委会委员；重庆市抗癌协会肝癌专委会委员；重庆市抗癌协会食管癌专委会委员；重庆市抗癌协会肿瘤超声治疗专委会委员；重庆市中西医结合学会肝胆外科专委会委员。 刘云峰 主治医师 中共党员 毕业于新疆医科大学临床医学，研究生，硕士，医院引进人才，重庆市三峡医药高等专科学校兼职教师，省级全科医师教师。具有扎实的理论基础知识，熟悉普外科各种疾病尤其是乳腺、甲状腺及肝胆胰脾相关疾病的诊治，精通各级、各类甲状腺及乳腺常规手术、擅长乳腺癌术后（自体或假体）乳房重建乳、腔镜下隆乳术、**缩乳术，乳腺整形美容及良性肿瘤微创旋切及甲状腺肿瘤射频消融等，率先在我院开展腔镜甲状腺手术，甲状腺射频消融术，腔镜乳腺手术及早期乳腺癌前哨淋巴结活检，曾于四川大学华西医院乳腺、甲状腺外科进修学习。发表省级、国家级及核心论文15余篇、完成区级科研1项。
邹辉 主治医师 毕业于重庆医科大学临床医学专业，研究生，硕士。三峡医药高等专科学校兼职教师，具有扎实的基础理论知识，能熟练进行普外科常见病的诊治，尤其对肝、胆、胰、脾、甲状腺、乳腺的诊治具有丰富经验。曾到华西医院肝脏外科进修学习。
来源：公众号重庆市开州区人民医院 供稿：肝胆胰·乳腺·甲状腺外科 周芙蓉 编辑：宣传管理科 徐艺文审核：何永坤 胡冬梅
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