电影《奥本海默》正热映。
奥本海默被称为烟雾缭绕的科学家，
据说他每天吸100支烟。
这个习惯最终成了他健康的杀手，
他因咽喉癌在62岁去世。
40多年来每天三包烟
先确诊肝癌，又查出口咽癌
“张师傅，你真的要戒烟了，把烟戒了，治疗效果才好。”9月8日上午，64岁的张师傅又来到该院放化疗病区办入院手续。靠近他，就能闻到明显的烟味。医生、护士又对其苦口婆心做戒烟宣教。
张师傅有点不好意思：“戒，戒，一定戒。”
张师傅是“老烟枪”，40多年来，每天都要抽3包烟，甚至更多。
吸烟的危害，他比很多人都清楚。
10年前，他被确诊为肝癌，做了手术。当时，医生就再三告诉他，要戒烟。他一开始稍微少抽了些，很快又恢复了。
今年年初，他确诊患口咽癌，局部晚期，需要接受放化疗。口咽癌是一种原发于扁桃体和舌根部位的癌，与长期抽烟有密切关联。确诊口咽癌后如果继续抽烟，会刺激口咽部黏膜，引起不适症状加重，出现吞咽疼痛、饮水不适等情况。
从年初入院第一次做治疗开始，医生护士又时常提醒他，真的不能再抽烟了。
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化疗期间偷偷抽烟
又发现了疑似肺癌
“医生，我爸又躲厕所抽烟。”
“医生，我老头又偷偷去楼下抽烟。”
……
张师傅的家人经常来医生办公室“举报”他抽烟。
该院肿瘤放射治疗中心主治医师聂亮琴说，她和同事也经常能闻到张师傅身上残留的烟味。抽烟，让张师傅的治疗之路比其他患者要艰难不少。
放化疗期间，口咽癌患者一般在2-3周后会出现喉咙不适，吞咽的时候有哽咽感。张师傅的不适症状来得却更早也更严重，他在放疗两天后就说喉咙疼，难以吞咽。这直接影响到他的进食和营养摄入，导致他不得不住院接受静脉营养支持治疗，不仅住院费用增加，而且治疗效果下降。
现在，放疗结束已经一个半月了，张师傅还是反复喉咙痛，于是又来住院了。
雪上加霜的是，张师傅又查出了肺部新发结节，高度怀疑癌症，还需要进一步检查。
聂亮琴叹了口气：“从大数据看，类似这样多原发癌症和抽烟有着密切关系。张师傅哪怕在放化疗期间不抽烟，治疗效果也能好很多。如果在肝癌手术后不抽烟，可能就不会患其他癌症了。”
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每天抽烟 100 根
把啤酒当水喝
44 岁的李先生来自浙江一座沿海城市，在浙江省肿瘤医院头颈放疗科副主任医师叶智敏这里已经治疗六七年。
李先生第一次确诊肿瘤是在 2015 年，那个时候 36 岁，因为下咽癌在其他医院做了全喉切除手术，一年后复发，慕名来到浙江省肿瘤医院。
“我们询问病史，听到他说到自己的生活习惯，都非常震惊。”叶智敏对李先生印象深刻。
据李先生和其家人的描述，他 15 岁就抽烟、喝酒。因为自家开有工厂，家境富裕，家人溺爱，李先生生活比较随心所欲，每天烟不离手，一天抽掉 5 包烟，折算下来，有 100 根。不仅抽烟，他还嗜酒如命，几乎不喝水，把啤酒当水喝，啤酒配香烟是他的日常。
“他自己说，最多的时候，一天喝掉近百瓶啤酒。”叶智敏和同事都觉得不可思议。
无论如何，这样的烟酒史，就是癌症的高危因素。
李先生的下咽癌进展为口咽癌，在浙江省肿瘤医院做了全食管切除手术，手术情况良好。
失去了喉、食管，李先生不能说话，吃东西也只能以米糊类为主，同时做了胃部造瘘，酒是不能喝了，但他依然我行我素，每天烟不离手。
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治疗依从性差
癌症不停复发
2020 年，李先生出现了颈部淋巴结转移，肿瘤有四五厘米大，再次来就诊。
“他当时已经是 4 期，我们为他制定了治疗方案，放化疗联合治疗。”叶智敏说。
但李先生的依从性非常差，他坚决不接受化疗，放疗过程也不遵从医生的指导。
“我们前后给他做了很多工作，和他本人谈，和他家属谈，但他自主性很强，完全听不进去。”叶智敏了解到，李先生当时来治疗前，还在当地医院进行了免疫治疗，“因为他自主性太强，治疗得也很不规范，断断续续。”
无奈之下，叶智敏只能为李先生进行放射治疗。幸运的是，转移的淋巴结得到了控制。但是两年后，李先生的下颈部再次出现淋巴结转移，同时还伴随肺转移。
“二次放疗后，转移灶消失，但今年 7 月份，患者的斜方肌出现淋巴结，他自己在肿瘤上注射药物，导致继发感染，又到了我们这里。”李先生的这个举动让叶智敏哭笑不得。
感染被控制后，“倔强”的李先生不愿意再治疗，坚持出院回家。
从医这么多年，这么嗜烟嗜酒如命，以及依从性这么差的患者，叶智敏也是第一次遇到，“烟酒本就是诱发癌症的高危因素，他的摄入量尤其大，又不按照规范的治疗方案来治疗，确实挺让人无奈的。”
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你抽的每一根烟都在伤害身体
吸烟量越大，肿瘤发生率越高
“你抽的每一根烟都在伤害身体，身体都会记住的。吸烟量越大，危害也越大，肿瘤的发生率也越高。年纪越小接触烟草，烟龄越长，对身体的刺激时间也越长。”这是聂亮琴经常和患者宣教的，她也经常提醒身边的亲友，不要有侥幸心理，烟草对身体的伤害是累加的。
聂亮琴说，人人都怕生癌，但是却不怕吸烟。实际上香烟是I类致癌物质。不论主动吸烟还是被动吸烟，都能导致多种癌症的发生，比如肺癌、鼻咽癌、口腔癌、肠癌等。其中，肺癌和吸烟的关系非常明确，80%-90%的肺癌都是由主动吸烟和被动吸烟所致，吸烟是肺癌的最主要原因。
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来源：钱江晚报、宁波晚报、科普中国
编辑：蔡海燕
责编：戴宇
审核：廖爽
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